Интервью

Клара Новикова: "Для меня нет запретных тем"

Раньше мне казалось, что, если целый вечер выступает один артист разговорного жанра,— это скучновато. Но на концерте Клары Новиковой убедилась, насколько была не права. Как она умеет общаться с залом! Да и зал, казалось, превратился в единое целое, внимал артистке, затаив дыхание. И смеялся, просто до изнеможения.

Оказывается...

Наука и спорт

Высокие достижения спортсмена зависят не только от физической формы, но и от того, как он экипирован. Спортсмен может и не знать, сколько всяких ноу-хау вложено в его победу.

Присоединяйтесь

• RSS

Автобус не пройдет в собачью будку.

Сегодня наш разговор коснется болезни очень, к сожалению, распространенной. Речь пойдет о желчнокаменной болезни. Это название целой группы заболеваний, связанных с поражением внепеченочных желчных протоков, образованием в них камней. В эту группу входит и холецистит — болезнь желчного пузыря.

Чтобы был понятен механизм заболевания, обратимся к анатомии. У человека есть орган, который играет важную роль в процессе пищеварения,— это печень. Она расположена справа за ребрами. Ее нижний край граничит с нижним ребром. Печень называют химической лабораторией организма. Она вырабатывает, в частности, желчь — специфическую жидкость, необходимую для пищеварения. Внутри печени находятся желчные протоки, которые затем выходят за ее пределы. По ним желчь стекает в кишечник. Часть желчи попадает в кишечник сразу, а часть ее скапливается в специальном резервуаре — желчном пузыре. Во время пищеварения желчи требуется больше. Тогда желчный пузырь начинает сокращаться и небольшими порциями подавать желчь в кишечник. Так происходит у здорового человека. У человека же с больным желчным пузырем все эти процессы нарушены. Желчь попадает в пузырь, но не выходит из него, когда это нужно, или выходит в меньшем количестве, застаивается в желчном пузыре, сгущается, становится более концентрированной. В результате начинается процесс камнеобразования. Почти неминуемо на этом фоне присоединяется инфекция, воспаление. Такова схематическая картина возникновения заболевания. И тут важно понять, что образование камней — это не какая-то особая форма болезни, а следствие изменений в желчевыводящих путях и нарушение оттока желчи, ибо причина калькулезного (каменного) холецистита — не в камнеобразовании. Это болезнь самого пузыря, а наличие камней — вторично.

Кто же чаще всего страдает желчнокаменной болезнью? Как правило, это люди старше сорока лет, по большей части женщины, но бывают, увы, случаи заболевания и в более молодом возрасте, даже у детей. У молодых женщин заболевание связано с беременностью, во время которой или сразу после родов появляются первые грозные признаки. Это происходит из-за того, что в результате роста плода кишечник приподнимается вверх, нарушается отток желчи из желчных ходов и пузыря, а дальше все то же самое: некоторое переполнение пузыря, застой и сгущение желчи.

Распространено мнение, что камни можно выгнать и человек станет здоровым. Есть даже различные знахарские «методы», суть которых сводится к способам расширения протоков и стимуляции их двигательной активности. Да, можно с помощью специальных приемов вытолкнуть камни из желчного пузыря в кишечник и на время облегчить состояние больного, подчеркиваю,— больного, ибо сама болезнь при этом не устраняется. К тому же надо иметь в виду, что образовавшийся в пузыре камень, как правило, превышает по размеру просвет протока, через который он должен выйти. Это как автобус, который пытается въехать в собачью будку. В такой ситуации может выйти лишь песок и очень мелкие камешки, а более крупный камень застрянет в протоке. Тогда возникнет так называемая обтурация. А это уже крайне опасно для жизни: мало того, что камень травмирует проток, желчь при этом не попадает в кишечник, а всасывается в кровь и возникает механическая желтуха. Тут происходит острое отравление организма желчью, и приходится идти на срочное хирургическое вмешательство.

Люди, которые берутся лечить своими доморощенными способами каменный холецистит, видимо, не понимают, что же на самом деле происходит. Им бы хоть раз побывать на операции и собственными глазами увидеть соотношение камня и желчных путей. Тогда, я думаю, они бы с большей осторожностью брались давать свои «медицинские» советы.

Как же проявляется эта болезнь? Длительное время она может протекать скрыто. Но однажды, поев вкусной пищи — жареного, острого мяса, лука, селедки или приняв по совету друзей или родственников аллохол или какое-нибудь другое желчегонное средство, человек внезапно ощущает острый приступ боли. Она может появиться справа, в верхней части живота (как мы говорим — в правом подреберье) или быть разлитой по всему животу, иногда одновременно появляются боли в спине. Болям сопутствует горечь во рту. Чтобы облегчить состояние, нередко пытаются по «ресторанному» методу вызвать рвоту. Но рвота не приносит облегчения. Это и есть острый холецистит.

А теперь поговорим о том, как заболевший им человек должен вести себя. В такой ситуации действия должны быть следующими: во-первых, необходимо вызвать «Скорую помощь», но пока она едет, примите спазмолитики — но-шпу, баралгин, если, конечно, какое-либо из этих лекарств есть у вас дома. Хорошо также принять какое-нибудь ферментативное лекарство (панзинорм, фестал и т. п.). В наши дни, правда, большинству больных нелегко последовать такому совету, ибо с лекарствами дело обстоит плохо. Но самое главное — ничего не есть, а на правое подреберье положить холод. Для этого вытащите из холодильника лед или просто любой замороженный продукт и положите на больное место, завернув его предварительно в полотенце.

Но вот, слава Богу, приехала «Скорая» и отвезла заболевшего в больницу. Хирурги после подтверждения диагноза начинают активную терапию. Прежде всего необходимо снять боль и воспаление. Если это удается, то предлагается плановая операция. Если не удалось снять острые проявления болезни — операция производится в экстренном порядке, что, конечно, хуже плановой операции. Мне могут возразить: известно, мол, что часть людей не оперируется, а выписывается домой. Да, это так. Больной, у которого снят болевой приступ и ликвидированы внешние проявления болезни, часто отказывается от операции и настаивает на выписке. Поскольку врачи не имеют права оперировать больного без его согласия, они вынуждены его выписать. Вернувшись из больницы, человек начинает искать «знахарей» или какие-либо способы, которые быстро и безболезненно могли бы его излечить. Конечно, понять такого человека можно: операция всегда страшит. И так хочется надеяться на чудо. Нередко можно слышать высказывания такого рода: этим хирургам только бы резать, они же ничего больше не умеют, а мне вот очень помогает травяной сбор, который порекомендовал Иван Петрович или Мария Ивановна. Я не стану отвергать трав или других средств для снятия воспаления. Иногда и сами врачи-хирурги предпочитают консервативное лечение. Но только тогда, когда видят, что в данной ситуации можно и не оперировать. Если же врач, тщательно исследовав больного, считает, что операция необходима, то, значит, рано или поздно ее придется делать. И лучше раньше, чем позже. Ведь со стиханием острых симптомов болезнь не прекращается, а продолжает развиваться, могут появиться осложнения — панкреатит, механическая желтуха, гепатит и другие.

Я хочу подчеркнуть, что именно в «холодном» периоде, то есть тогда, когда стихли воспалительные процессы, результаты хирургического лечения наиболее эффективны, да и сама операция переносится легче. Но парадокс в том, что болезнь в это время почти не проявляется, пациент чувствует себя практически здоровым. И так до следующего приступа, когда все повторяется снова: боли, вызов «скорой помощи», участие хирургов, только в более опасном варианте.

Вы, любезные читатели, можете спросить: так что же, каждый человек, заболев, обречен на оперативное лечение? Я отвечу вам так: нет, далеко не каждый. Многие люди, например, доживают до глубокой старости, даже не подозревая, что у них есть камни в желчном пузыре. Бывает воспаление желчного пузыря при отсутствии камней (бескаменный холецистит). Оно в ряде случаев излечивает консервативно. Но надо помнить главное: если уже были приступы холецистита (бескаменного или каменного), то вероятность того, что показана операция, достаточно велика. Поэтому во избежание осложнений не надо посещать знахарей, лекарей, заниматься самолечением, просто надо показаться врачу и последовать его совету. Сегодня, например, разработаны методы удаления камней без операции — камнедробление с помощью лазера. Но пока это еще эксперименты. Возможно, в будущем этот метод заменит операцию, а пока...

Ну вот, я рассказала вам почти все, что нужно знать о желчнокаменной болезни. Осталось немного—о диете. При холецистите необходимо исключить из своего рациона жирное, острое, алкоголь, копчености, соленую рыбу, цитрусовые. Вы, возможно, удивитесь: неужели могут быть вредны апельсины или лимоны? Дело в том, что они раздражающе действуют на печень. Кстати, для печени тяжелы не только цитрусовые, но и некоторые овощи, например, свежие помидоры. А еще маринованные овощи, фрукты, консервы, то есть все то, что требует при переваривании большого количества желчи. Как же узнать, каких продуктов следует избегать? Очень просто. Если после еды появляется тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, то в следующий раз от употребления этого продукта лучше воздержаться.

Пусть у вас не создастся впечатления, что при желчнокаменной болезни вредна любая еда. Лечебная диета включает в себя прежде всего нежирные продукты: отварное мясо, нежирный творог, каши без масла, вторые бульоны, тушеные овощи, заправленные небольшим количеством растительного масла. И есть нужно понемногу. А если раньше времени почувствуете голод, выпейте чашку слабого чая с сухариком.

В лечении желчнокаменной болезни диета играет едва ли не основную роль.

В наше же время, не изобилующее разносолами, держать такую диету больному человеку будет психологически куда проще, чем здоровому. Впрочем, я и здоровякам бы порекомендовала быть поосторожнее с продуктами, которые противопоказаны при желчнокаменной болезни: береженого Бог бережет.

Ну, вот и все на сегодня. Хотя мы все время говорим о болезнях, я желаю вам всегда только одного: будьте здоровы!

Наталья  ПОЛЕТАЕВА