Вечер. Вы, придя домой, поужинав, уютно устроились в глубоком кресло с высокой спинкой у приятно потрескивающего камина. У Ваших ног, на пушистой медвежьей шкуре, бесшумно подойдя, лег пятнистый дог, а на спинке кресла свернулся черный кот. Потягивая из бокала сухой мартини и неторопливо раскуривая трубку, Вы взяли в руки наш журнал. Красиво?.. Это, конечно, шутка, но я предлагаю: отложите трубку! Я расскажу Вам о вреде курения! Подождите, не морщитесь и не отбрасывайте журнал! Я понимаю, тема настолько избита и малоинтересна, что читать об этом совершенно не хочется. Мой сын, например, едва научившись говорить, уже всех предупреждал: «Курить вредно!» Чем вызывал громовой хохот. Но ведь это действительно так! Я не первый год работаю в медицине, в частности, в реанимации, и пришла к несколько неожиданному, может быть, выводу: количество жизни нам отпущено свыше, а вот качество жизни — это в наших с Вами руках: Ваших — собственников жизни и наших — в руках врачей. Поэтому не откладывайте статью, прочитайте, может быть, что-то покажется Вам интересным, а может быть, и полезным, а я, в свою очередь, постараюсь не очень нудно Вам об этом рассказать.
Очень часто, при осмотре пациента, повторяется одна и та же ситуация: осматривая, в том числе простукивая и прослушивая легкие, машинально спрашиваю: «Сколько сигарет в день Вы выкуриваете?» Больной нередко удивляется: «Откуда Вы знаете?» А ответ прост — я это слышу. Вместо мягкого, эластичного звука легочного дыхания слышу жесткое, скрипучее. Почему? Давайте проведем маленький эксперимент. Затянитесь сигаретой, которую Вы еще, я уверена, так и не отложили, и выдохните через сложенной вдвое носовой платок. Впечатляет? Это все результат одного вдоха — и все это осело в Ваших легких, а, значит, действует и на сердце, затрудняя ему работу. (Легкие, позвольте заметить, потому и называются легкими, что состоят из нежной, наполненной воздухом ткани. Вот как описал легкое великий анатом древности Везалий: «губчатое, мягкое, пенистое и весьма податливое вещество легкого». И туда, туда попадает то, что Вы только что видели на своем носовом платке. В одном из следующих номеров журнала я подробно расскажу Вам, что происходит с легкими у курящего человека и какие ему грозят заболевания, а сегодня все-таки речь о другой — серьезной и опасной болезни, возникновение которой тоже во многом зависит от того, курит человек или не курит.)
Так вот, пока я осматриваю пациента, он сокрушается: «Как же так! Я никогда ничем серьезным не болел, работа, правда, у меня сидячая, но на даче занимался физическим трудом, таскал бревна, много копал, полноват, конечно, но не так уж чтобы очень. И сердце никогда не болело, лишь в последнее время, как пойду побыстрее — грудь зажимает, но это не там, где сердце, а посередине. Остановлюсь, отдохну, и все проходит, а вчера на даче поднял бочонок с огурцами, так прихватило, что в глазах потемнело, вздохнуть не могу, ноги не держат и весь холодным потом покрылся».
А вот как описывал картину «грудной жабы» — стенокардии (а именно о ней рассказал наш пациент) ее «первооткрыватель», английский врач У. Геберден в 1768 году: «При ходьбе, особенно в гору, или вскоре после еды возникают сильные боли в груди: больному кажется, что он вот-вот лишится жизни, если боль усилится или продлится еще минуту. Как только больной останавливается, боль прекращается. Вне этих признаков больной чувствует себя совершенно здоровым. Боль локализуется иногда в верхней части, иногда в середине или у основания грудины и часто скорее слева от грудины. Боли могут усиливаться при ходьбе против ветра, на холоду». Это описание стенокардии напряжения. Очень образное описание, не правда ли? Тем более, что за столько лет признаки болезни практически не изменились. По существует еще более опасная форма — стенокардия покоя, при которой боли не связаны с физической нагрузкой, возникают без движения, часто даже во сне и такие, что человек тут же просыпается. Стенокардия покоя чаще, чем стенокардия напряжения, заканчивается тяжелой формой ишемической болезни сердца — инфарктом миокарда.
Наиболее подвержены стенокардии мужчины от сорока лет, чаще — старше 50 лет. Есть такое понятие, как факторы риска, при наличии которых развитие болезни более вероятно: семейная предрасположенность, нарушение обмена веществ и его следствие — избыточный вес, неправильное питание, курение, наличие других заболеваний — артериальной гипертонии, сахарного диабета, низкая физическая активность, особенно в сочетании с нервно-психическим напряжением. Сочетание нескольких таких факторов способствует возникновению ишемической болезни сердца. (Немного статистики для иллюстрации: при наличии двух любых факторов риска частота случаев инфаркта миокарда возрастала более, чем в 4 раза, а при наличии одного — в два раза по сравнению с мужчинами того же возраста, не имевшими ни одного фактора риска — это данные, приведенные крупным советским кардиологом академиком Е. И. Чазовым.)
Постарайтесь похудеть и хотя бы немного увеличить свою физическую активность, но не сразу, а постепенно. Однако, если у Вас уже были приступы стенокардии и Вам поставлен диагноз ишемической болезни сердца, то вопрос о физической нагрузке должен обязательно быть согласован с врачом, так как даже небольшая перегрузка может стать причиной развития болевого приступа.
Приведу пример: больной С. 46 лет, поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в спину и левую руку, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, резкой слабостью, холодным потом. На основании клинической картины, данных лабораторного и инструментального обследования поставлен диагноз крупноочагового инфаркта миокарда, осложненного отеком легких и нарушением ритма. Состояние больного расценено как тяжелое.
Что же стоит за скупыми строками истории болезни? А вот что: к С., научному сотруднику одного из московских институтов, ведущему малоподвижный образ жизни, курящему почти пачку сигарет в день, приехал в гости приятель студенческих лет. Накануне посидели, вспоминали прошлое... С. много курил, засиделись допоздна. На следующий день решили тряхнуть стариной — как в былые годы (вместе играли в студенческой команде) сыграть в футбол. Во время игры С. почувствовал резкую боль в груди, но пересилил себя и продолжал играть, посчитав боль следствием отсутствия тренировки. Но через несколько минут почувствовал, что теряет сознание. Приехавшая, по счастью быстро, «скорая помощь» немедленно отвезла С. в больницу. Благодаря своевременно оказанной помощи и вовремя начатому лечению пациент остался жив и через два месяца был выписан домой в удовлетворительном состоянии. Но все могло бы быть иначе, не правда ли?..
Почему я решила сегодня поговорить именно об этой болезни? Да потому, что, как мы с Вами уже говорили, заболевают ею чаще всего именно довольно молодые мужчины, как правило, считающие себя абсолютно здоровыми и не прислушивающиеся к своему организму. Ведь они обычно не знают первых признаков многих грозных болезней, в том числе ишемической болезни сердца. Эта болезнь, если ее вовремя не остановить, нередко развивается очень быстро и может привести к мгновенной смерти или долгой инвалидности. И это в 40—60 лет! В самый расцвет! (Женщины, конечно, тоже ею болеют, но реже мужчин, и застигает их эта болезнь обычно в более старшем возрасте.)
Я понимаю, что вероятность того, что многие молодые мужчины прочтут эту или другую подобную статью, мала, так как мужчины часто перелистывают статьи о здоровье, не читая их, поэтому я обращаюсь к их женам, мамам, тещам! Если Вы услышите подобные жалобы, немедленно обратитесь к врачу, время не терпит! Бывают боли в груди, которые вызваны другими заболеваниями: остеохондрозом, межреберной невралгией и многими другими, но только врач может отличить опасное состояние от неопасного! (В современных условиях было бы, конечно, целесообразно, чтобы пациента длительное время наблюдал один и тот же врач, тогда он быстро уловит изменения в состоянии здоровья.)
И еще одно предостережение: эта болезнь опасна еще и тем, что она имеет множество «масок». Если бы стенокардия протекала всегда так, как ее описали в XVIII веке, и врачам и пациентам было бы намного проще. Поэтому, если Вы заметили у себя или у своих близких боли, которые появляются при определенных условиях, но не в области сердца, а например, под лопаткой, в левой руке, животе, даже в челюсти или головные боли, нужно немедленно обратить на это внимание. Нередки случаи операций по поводу аппендицита, на желчном пузыре — а на самом деле у пациента развивался инфаркт миокарда. В настоящее время такие случаи практически невозможны, если перед любым оперативным вмешательством обязательно снимается электрокардиограмма — хотя и старый, но и теперь наиболее информативный метод.
Если Вы вдруг заподозрили, что у Вас появились приступы стенокардии, типичные или нетипичные, то что делать дальше? Во-первых, лечь, если Вы в доме, или хотя бы сесть. Во-вторых, как можно быстрее обратиться к врачу, так как эта болезнь очень коварна и не терпит самолечения. Дело в том, что в основе приступа стенокардии лежит гипоксия, то есть недостаток кислорода сердечной мышцы (миокарда), потому что крови, притекающей по сердечным сосудам к работающей мышце сердца, недостаточно и миокард внезапно испытывает кислородное голодание. От клеток идет сигнал в мозг и появляется характерный симптом — боль. Это — крик сердца о помощи, как образно говорят врачи. А чем больше физическая нагрузка, тем больше кислорода требуется сердцу для восполнения его сил, измененные же сосуды не способны пропустить больше крови.
Почему? Среди нескольких причин наиболее частыми являются наличие спазма артерий, питающих сердце, а также так называемые атеросклеротические изменения. Чтобы не утомлять Вас дальше специфическими медицинскими терминами, скажу так: если внутреннюю поверхность гибкого и эластичного шланга покрыть изнутри твердым веществом, то шланг превратится в водопроводную трубу, которая не способна расширяться и сужаться при необходимости. Так и наши сосуды, эластичные, моментально реагирующие на любое изменение ситуации, с возрастом постепенно превращаются в такие вот «водопроводные трубы». А если мы неправильно питаемся, мало двигаемся, много курим, то этот процесс идет гораздо быстрее и может застать нас врасплох уже в молодом возрасте. Поэтому, учитывая сниженную эластичность сосудов, необходимо свести до минимума физическую нагрузку во время появления болей. Помните: боль — крик сердца о помощи! И никогда не надейтесь перетерпеть: сердцу надо помочь!
Если приступ застал Вас на улице — прекратите движение и сядьте на скамейку; если Вы побежали за автобусом и у Вас возникли боли, немедленно остановитесь! Автобус не последний, а здоровье можно потерять. Чем еще можно помочь себе до прихода врача? Может быть и так: движение Вы прекратили, а боль не прошла. Тогда надо положить под язык или рассосать таблеточку нитроглицерина. Если у Вас ее не оказалось под рукой, не стесняйтесь, попросите у прохожих, даю гарантию, что у нескольких обязательно окажется с собой нитроглицерин. Боли прекратятся или значительно ослабнут через 1—3 минуты.
У некоторых людей нитроглицерин вызывает заметное снижение артериального давления, особенно в вертикальном положении: может закружиться голова, потемнеть в глазах, поэтому при первом приеме препарата желательно лечь или сесть. Кроме нитроглицерина можно принять капли Вотчала, некоторым помогает валидол. Назначать более серьезное лечение может только врач, не полагайтесь на советы родственников или соседей, так как многие лекарства имеют противопоказания и неправильное их применение может привести к развитию осложнений. К примеру, целая группа препаратов, которые применяются при лечении ишемической болезни сердца, вредна людям, которые курят или курили в прошлом, и может спровоцировать развитие некоторых заболеваний легких. Поэтому еще раз напоминаю: не вредите себе, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!
Кстати, была замечена интересная закономерность: во время серии телевизионных сеансов психотерапевта А. Кашпировского несколько возросло поступление больных со стенокардией, нарушением ритма сердца. Я не хочу бросить тень на А. Кашпировского и даже не исключаю, что многим его сеансы приносят пользу, но люди, видимо, не совсем правильно поняли, как надо вести себя после сеансов. Многие самостоятельно и резко бросили принимать те лекарства, которыми длительное время пользовались, а это категорически нельзя делать, так как сердце, привыкшее к поступлению определенных веществ, резко их лишившись, ответит возникновением приступа.
Вот мы и добрались до самого сложного вопроса — лечения. Существует два основных направления в лечении: консервативный и оперативный. Хирургическое лечение применяется чаще у молодых больных и обсуждается индивидуально. А вот консервативное — включает в себя диетотерапию, соблюдение определенного режима и медикаментозное лечение. Первый вопрос наиболее сложен как для меня, так и для Вас, для меня — что Вам посоветовать, чтобы реально могли воспользоваться моим советом, а для Вас — где найти то, что я Вам посоветую. Но тем не менее: меньше белого хлеба, макарон, кондитерских изделий, старайтесь есть мясо, овощи, особенно заправленные растительным маслом, фрукты, ягоды, если у Вас есть возможность, а к весне неплохо купить в аптеке любые поливитамины и тоже их принимать некоторое время, так как даже в рыночных фруктах весной витаминов почти нет. (Витамины группы С дольше всего сохраняются в квашеной капусте — запаситесь ею на зиму.) И еще — энергетическая ценность пищи должна строго соответствовать энергетическим потребностям организма, поэтому в дни, когда у Вас нет большой физической нагрузки, постарайтесь уменьшить количество пищи, кстати, это поможет Вам похудеть или, во всяком случае, не поправиться. Еще о диете — уменьшите количество соли в пище, особенно если у Вас есть артериальная гипертония. Часто приступ возникает после того, как человек поел селедки или соленых огурцов, а после этого выпил много жидкости.
Время нашего разговора заканчивается, и я хочу коротко повторить то, о чем мы с Вами сегодня говорили.
1. Ишемическая болезнь сердца — грозное заболевание, поражающее людей в достаточно молодом возрасте и имеющее серьезные осложнения.
2. Заболевание имеет, несколько стадий в своем развитии — от стенокардии напряжения до инфаркта миокарда, возникновение которого нередко приводит к смерти.
3. Развитию заболевания способствуют факторы риска, не последнее место среди них занимает малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение.
4. Факторы риска, способствующие возникновению заболевания должны быть по возможности устранены.
5. Необходимо вовремя обратить внимание на симптомы заболевания и немедленно обратиться к врачу.
6. Даже самому пациенту по силам сделать многое, чтобы предупредить или затормозить течение болезни и, если я Вас в этом убедила, займитесь этим сразу же.
Итак, камин наш догорел, дог уснул, зарывшись в густой мех медвежьей шкуры, и я надеюсь, что пока Вы читали, сигарет было меньше, чем обычно, а, может быть, мой рассказ даже подтолкнет Вас к решению отказаться от этой привычки. Во всяком случае, мне хотелось бы, чтобы Вы не заболели. Но если почувствуете неладное — тут же к врачу. Это поможет Вам сохранить здоровье на долгие годы. Напомню Вам старую студенческую поговорку: «Лучше быть здоровым и богатым, чем бедным и больным».
комментариев: 3
комментариев: 1
комментариев: 1
комментариев: 2
комментариев: 1
комментариев: 2
комментариев: 1
Не ждите самого подходящего времени для секса и не откладывайте его «на потом», если желанный момент так и не наступает. Вы должны понять, что, поступая таким образом, вы разрушаете основу своего брака.
У моей жены есть лучшая подруга. У всех жен есть лучшие подруги. Но у моей жены она особая. По крайней мере, так думаю я.
Исследования показали, что высокие мужчины имеют неоспоримые преимущества перед низкорослыми.
Из всех внешних атрибутов, которыми обладает женщина, наибольшее количество мужских взглядов притягивает ее грудь.
Если мы внимательно присмотримся к двум разговаривающим людям, то заметим, что они копируют жесты друг друга. Это копирование происходит бессознательно.
Дети должны радоваться, смеяться. А ему все не мило. Может быть, он болен?
Школьная неуспеваемость — что это? Лень? Непонимание? Невнимательность? Неподготовленность? Что необходимо предпринять, если ребенок получает плохие отметки?
Комментарии
+ Добавить свой комментарий
Только авторизованные пользователи могут оставлять свои комментарии. Войдите, пожалуйста.
Вы также можете войти через свой аккаунт в почтовом сервисе или социальной сети: