Интервью

Владимир Гостюхин: «Будут внуки — надо их учить жить смелее»

Напряжение было столь велико, что после финальной сцены самоубийства, вошедшей в фильм вторым дублем, я упал на руки режиссеру и не приходил в себя минут пятнадцать...

Оказывается...

Наука и спорт

Высокие достижения спортсмена зависят не только от физической формы, но и от того, как он экипирован. Спортсмен может и не знать, сколько всяких ноу-хау вложено в его победу.

Присоединяйтесь

• RSS

Лео Бокерия буквально перекроил сердце мальчика, чтобы оно смогло продолжать биться.

Почти целый час Анна Казанцева, 18-летняя жительница города Химки, лежала на кушетке в кабинете ультразвуковой диагностики Московского областного НИИ акушерства и гинекологии. С каждой минутой беспокойcство Анны нарастало: слишком долго продолжается обследование. Тем временем, двое врачей, склонившись над монитором, внимательно рассматривали сердце ее сына, который должен был появиться на свет через несколько недель. «Что случилось? — думала Анна. — Может, что-то не так с аппаратурой?» Наконец, один из врачей повернулся к ней. «У вашего ребенка порок сердца», — сказал он.

Страшный диагноз.

Анна Казанцева и Денис Иванов, 21-летний начинающий предприниматель, встречались уже восемь месяцев. Девушка заканчивала 11-й класс и собиралась поступать в институт, чтобы учиться на менеджера. Но незапланированная беременность спутала все ее планы. Первый, кому она рассказала о своей беременности, был Денис. Его эта новость очень обрадовала и он, ни минуты не колеблясь, сказал: «Будем рожать».— Анька, ты с ума сошла, — отговаривали ее подруги. — Рожать сразу после школы! Ты же себе всю жизнь загубишь!» — Но Анна и Денис были другого мнения. «Нам и в голову не приходила мысль об аборте, — говорит она. — Может, для кого-то такой вариант и приемлем, а меня всю оставшуюся жизнь мучила бы совесть».

Большая часть беременности протекала без осложнений, но на восьмом месяце Анне пришлось лечь на сохранение в Московский областной НИИ акушерства и гинекологии, где во время обследования врачи заподозрили у ее будущего сына врожденный порок сердца.

Чтобы не волновать Анну преждевременно, врачи порекомендовали ей обратиться за дополнительной консультацией в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева «для уточнения диагноза». В тот же день Анна вместе с мамой отправилась в Бакулевский центр. До последнего момента Анна надеялась, что с ее сыном все в порядке. Но чуда не произошло.

Специалисты отделения пренатальной диагностики не только подтвердили диагноз, но и установили форму порока. В сердце здорового человека четыре камеры — два предсердия и два желудочка. От левого желудочка отходит аорта — основной сосуд сердца, который несет кровь, обогащенную кислородом, ко всем органам и тканям. К правому желудочку примыкает легочная артерия, по ней венозная кровь поступает в легкие, где насыщается кислородом. Но у сына Анны вместо двух сосудов от сердца отходил всего один, так называемый общий артериальный столб, в который попадала кровь сразу из обоих желудочков. При этом коронарные артерии, которые обеспечивают работу сердца, получали кровь, недостаточно богатую кислородом. Но если для нормальной работы сердца кислорода в смешанной крови не хватало, то в легких его, наоборот, оказывалось слишком много. Под действием перенасыщенной кислородом крови ткань легких постепенно превращалась в рубец. В этом случае единственное, что могло спасти ребенка Анны — это сложная операция. Причем, сделать ее было необходимо в первый месяц жизни малыша.

Анна поняла, что жизнь ее неродившегося сына будет зависеть от мастерства хирургов. И с этого дня она жила надеждой.

Рождение Владика.

Владик появился на свет 29 декабря 2004 года в роддоме города Химки. При росте 52 сантиметра он весил 3 килограмма 200 граммов и выглядел вполне здоровым. Но тем не менее, на следующий день заведующая роддомом вызвала специалиста из Бакулевского центра, чтобы еще раз обследовать малыша и поставить окончательный диагноз. Нужно было выяснить, как работает клапан общего артериального столба, ведь от этого во многом зависел успех операции. В большинстве случаев клапан закрывается не плотно, и часть крови начинает идти в обратном направлении. При этом сердце подвергается такой чудовищной нагрузке, что дети с этой формой порока могут не дожить до операции. К счастью, обследование показало, что Владику повезло: створки сердечного клапана плотно прилегали друг к другу. Это давало надежду на благополучный исход. Однако сердце ребенка уже в момент рождения было непропорционально большим, а сам Владик — слишком мал, чтобы перенести немедленную операцию. Требовалась определенная медицинская подготовка малыша.И через две недели встал вопрос о том, чтобы перевести его из роддома в кардиологическое отделение для новорожденных специализированной больницы, где у него был бы шанс под присмотром врачей дожить до операции. Такой больницей является 67 московская городская клиническая больница. Чтобы устроить туда внука, родителям Дениса пришлось преодолеть все бюрократические преграды и получить разрешение от Московского областного комитета здравоохранения.

— В ночь с 11 на 12 января я не сомкнула глаз, — вспоминает Анна.— Невозможно было представить, что завтра его увезут в больницу, и я расстанусь со своим двухнедельным крохой. И уж, конечно, я боялась даже думать о том, что нас может ожидать в будущем. В 67-й больнице Владику назначили препараты, нормализующие сократительную способность сердца, чтобы приостановить его ненормальный рост. Кроме того, из-за недостаточности кровообращения организм мальчика стал накапливать слишком много жидкости, и появились отеки. Это проблему помогали снять мочегонные препараты. Каждое утро Анна и ее родные приходили в отделение и задавали врачам одни и те же вопросы: «Как там наш малыш? Когда будет операция?» Через некоторое время стало ясно: состояние Владика нормализовалось настолько, что его можно готовить к операции, которую планировали провести в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева.

Сердечных дел мастер.

Операция была назначена на 31 января 2005 года. Выполнить ее взялся директор Бакулевского центра, академик Лео Антонович Бокерия. Врач с более чем 40-летним стажем, он начинал свой путь именно с детской кардиохирургии. Еще в студенческие годы он заинтересовался использованием в кардиохирургии метода гипербарической оксигенации (операции в условиях повышенного давления), а затем стал активно применять разработанную им методику на практике. Этот метод позволял даже самым тяжелым пациентам легче переносить операцию. И в первую очередь это касалось новорожденных детей. В конце 70-х годов Бокерия заинтересовался новой темой — хирургическим лечением аритмийсердца — и в течение нескольких лет оперировал в основном взрослых. Но когда в 1994 году Лео Антонович был назначен директором Научного центра сердечно-сосудистой хирургии, детская кардиохирургия вновь завладела его вниманием. «Весь мир уже достаточно давно перешел на устранение врожденных пороков сердца у новорожденных детей, — говорит Бокерия. — В России таких операций делалось крайне мало, и ситуацию необходимо было менять». Бокерия с головой ушел в решение этой проблемы, и результаты не заставили себя ждать. Если три года назад во всей стране было сделано всего 870 операций детям до года жизни, то в 2004 году в одном только Центре сердечно-сосудистой хирургии выполнили 1 200 таких операций.Несмотря на огромное количество «бумажной» работы, выпадающее на долю директора Научного центра, академик Бокерия продолжает делать по 4–5 операций в день. Причем Лео Антонович берется за наиболее сложные и тяжелые случаи, немалая часть из которых — грудные дети с врожденными пороками сердца. В их числе оказался и Владик Иванов. Хирургу предстояло буквально перекроить сердце мальчика, чтобы оно смогло нормально работать. Операция.Тонкий разрез на грудной клетке ребенка обнажил грудину, которую раздвинули, открывая доступ к сердцу. Но выполнить операцию на бьющемся крошечном сердце было невозможно. Поэтому Владика подключили к аппарату искусственного кровообращения. Благодаря этому кровь могла циркулировать, минуя сердце. Когда все было готово, Бокерияприступил к работе. Тончайшей, едва заметной невооруженному глазу нитью хирург пришил заплатку на отверстие в перегородке между желудочками так, чтобы общий артериальный ствол сообщался только с левым из них, превратившись в аорту. Затем нужно было сформировать второй сосуд, по которому из сердца в легкие будет поступать венозная кровь. Для этого Бокерия отделил легочную артерию от общего ствола и соединил ее с правым желудочком при помощи трубчатого протеза-кондуита. И тут настал момент истины: смогут ли врачи запустить сердце мальчика? Все, кто находился в операционной, внутренне напряглись. Владика отключили от аппарата искусственного кровообращения, и на глазах операционной бригады его сердце вновь наполнилось кровью.

Новые проблемы.

Несмотря на то, что операция прошла хорошо, восстановительный период протекал непросто. Владик плохо ел, с трудом набирал вес, давали о себе знать проблемы с кровообращением и остаточные проявления пневмонии, которая нередко сопровождает такой порок сердца. Обо всем этом лечащий врач сообщал Анне, которая все дни проводила в Центре. Через три недели Владика вновь перевели в ГКБ №67.Врачи не скрывали от Анны тяжесть состояния Владика. «Существует риск, что мальчик не переживет послеоперационный период», — сказали они молодой матери. Анна не находила себе места от тревоги за сына. После выписки из роддома ей еще ни разу не удалось даже подержать на руках Владика — так он был слаб. Врачи неустанно следили за состоянием малыша и делали все, чтобы помочь ему выкарабкаться. К середине марта 2005 года Анне наконец сообщили, что ее сын пошел на поправку, и 21 марта, после почти трехмесячного путешествия по больницам, он впервые очутился дома.

Домашние хлопоты.

Конечно, из-за перенесенной операции и долгого восстановительного периода Владик развивается медленнее своих сверстников и через несколько лет ему понадобится повторная операция: нужно будет заменить протез-кондуит. «Но самое страшное уже позади», — говорит Анна. Сейчас вся жизнь молодой семьи подчинена строгому расписанию, по которому Владик принимает необходимые лекарства. «В принципе, нет ничего сложного в том, чтобы давать лекарство по часам, — говорит Анна. — Но иногда приходится для этого будить Владика. Конечно, это ему, как и любому другому ребенку, не слишком нравится». И все же, по словам Анны, во всем остальном ее сын ничем не отличается от своих здоровых сверстников. Он точно так же улыбается ласковым словам своих родных, капризничает, если его переодевают и блаженно затихает, когда его купают в ванночке с теплой водой. Над кроваткой Владика висят яркие погремушки, но его почему-то больше всего привлекают большие черно-белые настенные часы. Он подолгу их рассматривает, разговаривает с ними на понятном только ему младенческом языке и засыпает под их негромкое тиканье, так похожее на биение сердца.

Анастасия Чеботарева